青海大病保险的报销流程如下:
本地就医报销流程
携带资料:出险人身份证复印件、领款人身份证复印件、住院发票、出院证、费用总清单、结算单、病历(以上手续为复印件,需区医保中心盖章)、区医保开具的介绍信(医保盖章)、所在社区开具的证明信(注明领款人姓名、身份证号,与出险人关系)、交费黄票复印件、自备档案袋一个。
办理流程:到区医保复印发票、出院证、费用总清单、病历,并开具医保介绍信;到所在社区开具证明信;带齐资料递交到青海医保局。
异地就医报销流程
携带资料:身份证或社保卡原件、门诊病历、检验检测结果报告。
办理流程:在住院后需尽快向医保所在地医保局进行备案登记,期间费用需患者垫付,出院之后需准备好大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院费结账单、出院诊断证明等资料前往医保局报销。
大病医疗保险报销范围及比例
报销范围:青海省参保参合城乡居民的住院医疗费用按现行规定报销后,个人自付部分超过5000元的部分,统一纳入到大病医疗保险保障范畴。
报销比例:个人自付部分超过起付线(12000元)的合规医疗费用,按80%的比例给予二次报销,不设封顶线。
“一站式”服务
参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
建议:
尽量选择信息化互联互通的医疗机构就医,以便实现即时结报。
异地就医前,务必办理好备案登记,确保费用能够顺利报销。
准备好所有相关手续和资料,按照流程进行报销,以确保报销过程顺畅。