帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，一旦发病，将伴随患者一生，且病情会随着时间的推移逐渐恶化。

规范化的药物治疗对于延缓疾病进展、改善症状、提高生活质量至关重要。

帕金森病的药物治疗原则

临床提倡早诊断、早治疗，不但能更好地改善症状，而且还能延缓疾病的进展。

应坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，可避免或减少运动并发症发生。

用药过程需要综合考虑不同患者的疾病特点（以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反应等因素。

帕金森病患者服药过程中需注意以下几点。

药效高低　

如多巴胺类药物必须空腹（餐前1小时）或餐后2小时再服用，可增加药效。

基础疾病

患者服用慢性疾病的相关药物（如钙通道阻滞药、维生素B6等），可能会降低抗帕金森病药物的敏感性；抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，以免发生撤药恶性综合征。

治疗帕金森病的药物

目前帕金森病的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈，需长期管理。

但最重要且贯穿疾病全过程的手段依然是药物治疗，因此掌握帕金森病合理规范的药物治疗尤为重要。

治疗帕金森病的常用药物分为以下几类。

1.作用靶点在血浆（外周）的药物

复方左旋多巴（多巴丝肼片、卡左双多巴控释片等）

功效：左旋多巴对肌肉强直和运动迟缓的治疗效果比较好，但是对震颤的效果较差。需要强调的是，该药物对抗精神病引起的帕金森病综合征无效。

用法用量：一般初始剂量为多巴丝肼一次62.5毫克（0.25片），一日2次。餐前1小时或餐后1.5小时口服效果最佳。

儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）抑制剂（恩他卡朋等）

功效：改善症状波动。

用法用量：恩他卡朋一次0.1克，一日３次。需注意的是，该药物不能单独使用，必须与左旋多巴同服才有效。

2.作用靶点在颅内（中枢）的药物

多巴胺释放剂（金刚烷胺）

功效：与左旋多巴相比，该药物的疗效较差，但是优于抗胆碱能药。对异动症效果佳。

用法用量：金刚烷胺一次0.1克（１粒），一日２次。由于该药物有兴奋性，可导致患者出现失眠状况，因此，患者需在下午４点前服用。

B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰等）

功效：该类药物改善症状波动效果好。其中，司来吉兰对冻结步态效果好。

用法用量：司来吉兰一次５毫克，一日１次，用３～５天（或７天）后改为５毫克，一日２次。该药应在下午４点前口服，尽量避免晚上服用，以免引起失眠。

多巴胺受体激动剂（普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗、罗替戈汀等）

功效：

普拉克索适用于睡眠障碍的帕金森患者。

吡贝地尔改善震颤效果更好；但有兴奋性，容易出现异动症。

罗匹尼罗对于改善帕金森病患者疲劳的效果较好。

用法用量：

普拉克索治疗伴有睡眠障碍的帕金森病患者的初始剂量为一次0.125毫克；单药使用普拉克索则每日需0.75毫克，分3次服用效果最佳。

吡贝地尔初始剂量为25毫克，一日2次；一周后增至一次50毫克，一日2次。

罗匹尼罗缓释片（长效）一次2毫克，一日1次；一周后改为一次4毫克，一日1次维持治疗。

抗乙酰胆碱能药（中枢M受体阻断药：苯海索）

功效：用于震颤明显且年轻的患者、不耐受或禁用左旋多巴的患者；治疗抗精神病药引起的帕金森病综合征。

用法用量：初始剂量苯海索一次1毫克，一日3次，口服之后若效果不佳，1周左右可加至一次2毫克，一日3次。